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小小孩清早起床喊腳痛，當心是這病在作怪！一名7歲的小一男童，突然不良於行，頻頻喊著腳在痛，尤其是一早剛起床時往往「痛到不想走」唉唉叫，家長一開始還以為孩子是單純的拒絕上學，沒想到就醫一檢查發現類風濕因子偏高，竟是罹患幼年型特異性關節炎。

幼年型特異性關節炎（JIA）過去稱為幼年型類風濕性關節炎，根據健保資料庫統計，發生率約為每十萬人中有5人，男女比率相當，全台每年的新增hotel住宿折扣碼訂房病例約200多人。

馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科主任高羽璇說，幼年型特異性關節炎是一種自體免疫性疾病，主要好發在16歲以下青少年，從少關節型、多關節型到全身型共有7種類型。

其中較常見的是少關節型，主要侵犯全身1至4個以下的大關節處，包括膝、踝、手腕等部位；多關節型則是在肩關節、腳指與腳掌交接的蹠骨及指間關節等小關節處有5個以上發炎位置；嚴重的全身型關節發炎還會同時發燒、淋巴腺與肝脾腫大，預後相對較差。

高羽璇提醒，如果孩子不斷抱怨關節疼痛，或者有走路步伐不穩、跑步姿態歪斜，若不是短暫的腳酸或身體不適，且症狀持續一個月以上，便得留心是關節炎問題，延誤治療恐影響日後行走能力。

門診就另有一名8個月大嬰兒，髖關節在活動時會發出聲響，家長一直不以為意，直到2歲才發現孩子走起路來怪怪的，就醫觀察右側髖關節已突出，且有積水及腫脹，所幸轉介小兒風濕免疫科治療半年後逐漸好轉，走起路來已不再用「拖」的。

高羽璇說，幼年型特異性關節炎病童在早上易有晨僵現象，剛睡醒時關節間活動特別不順，但只要起床後逐漸活動，不適就會慢慢改善，與一般運動受傷後需要更多休息的症狀完全相反，家長可多留心觀察，目前已有各種治療方式，醫師會依不同情況給予藥物治療，必要時輔以復健或外科治療。

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為避免類國內或海外分行發生類似兆豐銀行遭美裁罰事件，銀行公會理事長呂桔誠率銀行公會及百餘位本國銀行法遵主管赴紐約，召開銀行公會海外首場法遵座談會，並向國銀提出3呼籲，期待在法遵方面能做到重視人才、提供與時俱進的知識與訓練、長期投資借重資訊科技防制洗錢、反資恐，並藉由「集體自律機制」，型塑並強化共同的法遵文化，建構健全的銀行體系。

為強化金融法令遵循，並維護金融秩序，以免國內或海外分行發生未遵守法令或不合規等違失事件，銀行公會自去（2016）年9月29日理監事改選後，即協同台灣金融研訓院合作規畫舉辦我國銀行業「海外分區經理人、法遵人員暨內稽內控研討會」，首場研討會這兩天在美國紐約舉辦，並由理事長呂桔誠親自主持，原規畫參加人數約60人左右，最後因報名踴躍，參加人數逾百人。

銀行公會首場法遵研討會為期一天半，金管會銀行局副局長呂蕙容也代表主管機關與會進行專題演講，銀行公會也邀集安理國際律師事務所（Allen & Overy LLP）、普華商務法律事務所（PwC）、德勤商務法律事務所（Deloitte）、花旗集團（Citigroup）、富國銀行（Wells Fargo）、紐約梅隆銀行（BNY Mellon）等著名外資法律機構及金融業法遵高層主管進行專題演講及參與綜合座談，共同交流及分享美國防制洗錢、打擊資恐、美國銀行保密法等相關法令規範及實務經驗，分享最新法遵趨勢，期能促進國銀總行及海外據點人員強化對當地金融法令的認識及遵循。

呂桔誠指出，在美國與國際金融重鎮的紐約舉辦此研討會有三大目的，包括一、建立集體自律機制，讓所有參與銀行形成集體自律的意識與行動；二、建構分享平台，讓國銀海內外法遵主管及經理人互動交流及分享知識、經驗、意見；三、向美國與國際金融界宣示我國政府與業者高度重視法遵的態度，並展現誠意與決心，期以達到重獲信任與重建信賴之效。

呂吉誠也強調，這次研討會只是一個開始，未來過程是要持續精益求精，隨著國際上對法遵的要求越來越高，透過這次研討會的宣示與凝聚共識，期望對銀行領導者（董事會）、經營者（經理階層）及執行者（全體行員）均產生正向及鼓勵的作用，並向國際金融界傳達我國對此的重視，達到建立法遵文化及穩定金融秩序的目標，形塑從上到下的自律文化及自我管理，法令遵循絕非形式上的口號，銀行必須落實執行始能取得客戶的信任，並維護良好的聲譽，這是銀行永續經營的不二法門。

呂蕙容則提到，美國長久以來為台灣主要貿易夥伴，北美是全球最大市場，美元亦為全球跨國交易最主要使用的貨幣，因此也成為我國金融業海外布局重鎮，尤其隨著國際上對洗錢防制、打擊資恐、風險管理等監理標準不斷提高，本國銀行海外分行也面臨管理成本大幅增加、人才招聘與培訓不易等挑戰，但這是國際化的趨勢，我國銀行業的董事會及經營階層應積極塑造重視防制洗錢及打擊資恐的法遵文化，政府也已參考國際立法例，在去年先後頒布及修正資恐防制法、洗錢防制法、銀行業防制洗錢及打擊資恐注意事項等相關法規，期能進一步強化我國金融業對相關法令的落實與遵循。

與會專家表示，為何美國會如此要求法遵？與近年來國際洗錢犯罪更加氾濫有關，根據聯合國預估，全球每年在國際上流通的洗錢金額約達8000億至2兆美元不等，占全球GDP的2%至5%，美國的反洗錢規範從1970年《銀行保密法》制定迄今越來越嚴，對業者的處罰也已涵蓋民事及刑事，導致外國金融業在美分支機構遭裁罰的風險不斷升高，建議台灣有關當局及金融業者應應正視此問題，儘速調整法規及建立因應機制。

呂桔誠會中也提出呼籲，期待國銀在法遵方面能做到3件事，包括第一，重視人才。第二，提供與時俱進的知識與訓練，第三，要有好的資訊硬體設備與軟體，現代科技進步，防制洗錢、反資恐，需要借重資訊科技，因此銀行要進行長期投資，並希望國銀藉由「集體自律機制」，型塑並強化共同的法遵文化，建構健全的銀行體系，當然，過程中也需要主管機關的指導協助，與業者一起攜手努力，共同完成此目標。

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